退化型失智症

退化行失智症

大部分的失智症患者皆屬於此類型，主要常見的三種為：

其中阿茲海默症佔了失智症的60%以上，有著相當高的比例。

阿茲海默症的特性，是以兩種以上認知功能障礙，以記憶功能為主；大腦會緩慢而逐步退化，屬進行性退化並具不可逆性。患者過世後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，斑塊與糾結會阻礙神經彼此溝通和傳遞訊息的功能。

斑塊

堆積於神經細胞的外部，主要由乙型澱粉樣蛋白(beta amyloid) 組成，堆積原因主要是因為老化時，蛋白過剩是其生產過剩，為阿茲海默症初期生物指標。

神經糾結

於神經內部發現，但不知如何形成，細胞型態嚴重變形，堆疊成團，甚至像打了許多結的繩索，是正常老化的現象，而腦中的糾結逐漸堆積也是無可避免的。

海馬迴

海馬迴負責製造新的腦細胞，且有自己的一套控糖系統，只有在胰島素打開專門輸送糖的閘門時才會吸收葡萄糖成為能量來源。

神經細胞的胰島素抗性和慢性壓力可能就是導致阿茲海默症的原因。慢性壓力會長期壓抑所有的胰島素受體，導致神經細胞胰島素受體長期無法發揮作用，神經細胞頻臨餓死的威脅，促進阿茲海默毒素形成。

1906年由德國Alzheimer醫師發現，因此以此命名，是最常見的失智症，初期以侵犯海馬迴為主，使得記憶力衰退，方向知覺喪失，是一種不正常的老化現象。

其腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主。特性為早期即出現性格改變，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動。

額顳葉型失智症是形成早發性失智症最常見的原因，是腦部額葉、顳葉漸漸萎縮的一種腦部退化性疾病。影響人的語言能力、判斷力、溝通能力以及日常生活能力。早期會出現人格變化，會做出許多不合理的事情。疾病初期不會出現神智不清（少有幻覺）或健忘的症狀。

額葉

額葉在腦中主要為控制人類語言的形程、語言表達，自主意識和隨意肌的控制。

額葉的作用包括設想當前行為的後果，好壞行為的判斷。

顳葉

顳葉的顳上回為處理聽覺訊息的中樞。

顳葉內側的海馬體在形成長期記憶中扮演著重要的角色。

路易氏體失智症除了有認知功能障礙外，在病程早期就可能出現身體僵硬、手抖、走路不穩，以及重複無法解釋的跌倒現象。記憶力在早期不一定會受損，發病年齡在50~80歲之間。

比起阿茲海默症，路易氏體失智症更需要接受機構化的照顧。

路易氏體失智症是退化性失智症中僅次於阿茲海默症，第二常見的失智症。

除認知功能障礙外，會重複地無法解釋的跌倒、對抗精神藥物十敏感，還會有鮮明的幻覺、每次發作持續數周至數月。